¿Qué debo saber antes de comprar un DEA?
Por Bismarck Iván Vázquez Núñez
La desfibrilación de acceso público es un concepto desconocido para la mayoría de la población en América latina, aunque debido a la aplicación de leyes de cardioprotección está tomando mayor importancia, la combinación del acceso inmediato a la desfibrilación y personas capacitadas en reanimación cardiopulmonar (RCP) es la clave para disminuir la morbimortalidad en eventos de parada y ataque cardíaco.
Ya sea por decisión propia o por el cumplimiento de las normativas, es recomendable estar informado antes de hacer una compra de estos equipos, hay muchas consideraciones que tomar en cuenta antes de elegir que desfibrilador se va a adquirir. A continuación, hacemos algunas precisiones que lo ayudarán a decidir el equipo más adecuado para sus necesidades.
Preguntas frecuentes sobre los desfibriladores externos automáticos
Si la hay, el desfibrilador manual es un monitor/desfibrilador, su uso esta destinado a personal profesional de la salud y requiere de una formación más completa en atención médica. En cambio, el desfibrilador externo automático DEA es un equipo que puede usar cualquier persona y su funcionamiento esta automatizado y diseñado para guiar a la persona que lo utiliza durante el proceso de rescate.
Hace muchos años existían desfibriladores con tipos de ondas monofásicas, este tipo de ondas requieren mayor cantidad de energía que las bifásicas (aproximadamente un 40% más). Se ha demostrado que la onda bifásica es superior a la onda monofásica y al requerir menor energía son más seguras y efectivas cuando son iguales o menores a 200 Joules (debido a la disminución del eventual daño al músculo cardiaco, la mayoría de los fabricantes ha optado por fabricar desfibriladores de onda bifásica).
Los protocolos de reanimación internacionales como las guías de la American Heart Association (AHA) o el European Resucitation Council (ERC) recomiendan la tecnología de onda bifásica. (2)
Los equipos que cuentan con un sistema de control de energía mediante la compensación de la impedancia son más recomendables ya que determinan la cantidad necesaria de energía en cada descarga para no generar mayor afectación al miocardio. Los pacientes con mayor impedancia (pecho grueso, mayores de edad) suelen requerir descargas de más alta energía para lograr su supervivencia.
Aunado a los registros sanitarios y regulaciones específicas en materia de equipo médico de cada país, varias marcas de equipos incluyen certificaciones de cumplimientos de normas como resistencia a la vibración en vehículos terrestres y helicópteros, protección para el ingreso de partículas y agua IPXX, uso en altitudes superiores a los 4 mil metros, no interferencia electromagnética o capacidad de operación en temperaturas extremas, entre otras.
Solo en caso de que su uso sea destinado a la cardioprotección en aeronaves con o sin cabina presurizada, se deben cumplir además con algunas regulaciones aeronáuticas para que las baterías del equipo no se incendien durante el vuelo. Algunas marcas tienen versiones aeronáuticas de sus equipos, pero a menudo llegan a ser más costosas.
Actualmente existen algunas marcas que ofrecen sistemas de retroalimentación en tiempo real de RCP, esto ayuda a aumentar las tasas de supervivencia sobre todo en personas no entrenadas ya que ofrecen una guía y una evaluación sobre la forma en que se efectúan las compresiones, el uso de estos sistemas incrementa hasta en un 70% la calidad de éstas, logrando así un beneficio directo para la víctima.
Las últimas guías de la AHA recomiendan contar con retroalimentación audiovisual para mantener la calidad de la RCP (3).
Depende el uso que se va a dar al equipo, si va a ser transportado continuamente es necesario contar con una mochila exprofeso para la marca y modelo o un contenedor de uso rudo, si el desfibrilador va a estar en un lugar fijo es ampliamente recomendable adquirir una vitrina para DEA, ya que esta protege al equipo y ayuda a su resguardo manteniendo su accesibilidad, además existen algunas que cuentan con alarmas auditivas y visuales que ayudan a comunicar una emergencia, también las hay con sistemas de monitoreo remoto. Es importante elegir la vitrina adecuada según la ubicación donde se quiere montar el desfibrilador, hay vitrinas de diferentes materiales, para interiores y para exteriores.
Siempre puedes contar con el respaldo de Cardiotac para informarte sobre las distintas opciones de contenedores y vitrinas a precios inmejorables.
La mayoría de los DEAs no requieren calibración constante, pero si revisión periódica y actualización de software (los protocolos de atención de soporte vital básico cambian constantemente y se requiere reconfigurar el equipo para estar actualizado), en algunas lugares existen regulaciones que piden a los propietarios contar con una póliza de mantenimiento para asegurar el funcionamiento del desfibrilador, algunas leyes de cardioprotección también exigen realizar un simulacro de funcionamiento y revisión del equipo al menos una vez al año.
La gestión de los DEAs implica a las empresas desviar recursos humanos y materiales para mantenerlos en óptimas condiciones de operación, en Cardiotac somos conscientes de eso y ofrecemos soluciones integrales a nuestros clientes liberándoles carga de trabajo en la gestión de los desfibriladores, por ello contamos con planes adecuados a cualquier presupuesto y necesidades específicas.
Para algunas grandes cadenas o empresas que requieren equipos en diferentes ubicaciones contamos con equipos que permiten el monitoreo y gestión de forma remota y así asegurar la operación de los desfibriladores en todo momento.
Aunque de forma usual se les da una denominación genérica como DEA, hay dos tipos de estos equipos, automáticos y semiautomáticos, esencialmente los dos están diseñados para ser operados por cualquier persona con o sin entrenamiento. La diferencia es que los desfibriladores automáticos proporcionan una descarga si detectan un ritmo cardíaco desfibrilable sin necesidad de presionar un botón, éste tipo de desfibrilador se recomienda para personas con formación en el uso y operación del equipo y que eviten la posibilidad de que la descarga se proporcione mientras el primer respondiente aún esté tocando al paciente.
El desfibrilador semiautomático (DESA) tiene un botón o interruptor para brindar la descarga, si el equipo detecta un ritmo desfibrilable dará las siguientes indicaciones; se recomienda administrar la descarga, apartarse del paciente y presionar el botón de descarga. Estos equipos se recomiendan para lugares donde es probable que el primer respondiente sea una persona sin formación en soporte vital básico.
No es necesario, pero esta característica puede ser ayudar y mostrar indicaciones secuenciales durante la atención de urgencia. Los que no cuentan con pantalla a menudo incluyen pictogramas secuenciales e indicadores luminosos para guiar al rescatador durante el proceso de reanimación sincronizados con las indicaciones de voz para facilitar las acciones de rescate.
Usualmente los equipos que cuentan con pantalla incluyen la posibilidad de visualizar el trazo del electrocardiograma en tiempo real (ECG) que es de mucha ayuda para que personal profesional de la salud identifique el ritmo que presenta el paciente y actúe en consecuencia, esta característica influye también en el precio del equipo.
Los DEAs vienen siempre con parches para adultos, la mayoría de los fabricantes indican que estos parches adultos se pueden usar con niños mayores a 8 años o 25 kilos o más de peso.
Si existen niños menores a 8 años o con menos kilos de peso en el área que se pretende cardioproteger con el DEA, se recomienda contar además con parches pediátricos (ejemplo un centro comercial donde hay personas de todas las edades). (1)
En lugares donde se atienden lactantes y niños menores a 8 años, se recomienda tener instalados en el DEA los parches pediátricos (por ejemplo, una guardería o un kínder garden)
Sí, es muy recomendable buscar un proveedor que cuente con un servicio postventa eficiente ya que en caso de que el equipo presente alguna alerta, el servicio técnico puede atender de forma inmediata para mantener la operabilidad del desfibrilador, esto además evita incurrir en gastos adicionales para hacer llegar el equipo al fabricante.
En Cardiotac contamos con un excelente servicio postventa que te ayudará a resolver cualquier inconveniente de forma rápida.
La mayoría de los fabricantes ofrecen garantía de los equipos de al menos un año, lo usual es que al comprar un DEA el fabricante ofrezca entre 3 y 8 años de garantía. Es importante que te informes de los alcances y limitantes de las garantías, por lo general solo amparan defectos de fabricación y no incluyen los consumibles como las baterías y los parches electrodos.
En Cardiotac te podemos asesorar sobre las diferentes marcas de equipos disponibles y sus garantías.
Algo muy importante a considerar en la adquisición del DEA es el costo total de la propiedad, en esto intervienen varios factores como la frecuencia de recambio de parches, baterías y componentes adicionales. La mayoría de los fabricantes ofrecen 2 años al menos para cambio de consumibles, lo usual es que se cambien cada 3 años, aunque hay marcas que cuentan con caducidades de hasta 5 años en parches y baterías.
Una vez caducados los parches se deben reemplazar ya que los componentes adhesivos y de conducción se degradan con el tiempo y usarlos después de su fecha de vigencia no es recomendable. Las baterías por su parte juegan un papel importante para mantener la operación del DEA, en cuanto el equipo de la alerta de batería baja se deben de cambiar por unas nuevas.
Si el DEA es usado en un evento cardiaco o los parches fueron abiertos o sacados de su empaque, deben ser reemplazados y la batería debe ser revisada para verificar su carga.
Hay fabricantes en los que los parches electrodos y las baterías están unidos en un solo componente.
No es necesario, la mayoría de los equipos cuentan con una guía de uso rápido pero la totalidad de los desfibriladores del mercado siguen básicamente los mismos pasos (encender el equipo, colocar los parches y seguir indicaciones), sin embargo, es ampliamente recomendable adquirir un paquete de capacitación en soporte vital básico. Es muy frecuente que se confunda un curso de operación del equipo con un curso de RCP, aunque el primero trata sobre el uso del equipo, no abarca las acciones para dar soporte vital a una persona, un curso de RCP/SVB incluye entrenamiento encaminado a identificar una condición de paro o ataque cardíaco y las acciones para revertir esta situación usando un DEA, pero además implica ejercicios prácticos y el uso de simuladores para realizar la RCP.
En Cardiotac tenemos un sitio de entrenamiento de la AHA, donde impartimos capacitación con reconocimiento internacional y avalada por la American Heart Association, contamos además con simuladores de RCP con sistemas de retroalimentación, simuladores de los varios tipos de desfibriladores con los que contamos para una experiencia más realista e instructores certificados con los estándares de calidad que requiere tu entrenamiento.
Por último...
No es necesario, la mayoría de los equipos cuentan con una guía de uso rápido pero la totalidad de los desfibriladores del mercado siguen básicamente los mismos pasos (encender el equipo, colocar los parches y seguir indicaciones), sin embargo, es ampliamente recomendable adquirir un paquete de capacitación en soporte vital básico. Es muy frecuente que se confunda un curso de operación del equipo con un curso de RCP, aunque el primero trata sobre el uso del equipo, no abarca las acciones para dar soporte vital a una persona, un curso de RCP/SVB incluye entrenamiento encaminado a identificar una condición de paro o ataque cardíaco y las acciones para revertir esta situación usando un DEA, pero además implica ejercicios prácticos y el uso de simuladores para realizar la RCP.
En Cardiotac tenemos un sitio de entrenamiento de la AHA, donde impartimos capacitación con reconocimiento internacional y avalada por la American Heart Association, contamos además con simuladores de RCP con sistemas de retroalimentación, simuladores de los varios tipos de desfibriladores con los que contamos para una experiencia más realista e instructores certificados con los estándares de calidad que requiere tu entrenamiento.